显微手术切除矢状窦旁脑膜瘤

目的 讨论上矢状窦旁脑膜瘤的微创治疗方法,以提高手术治疗效果.方法 回顾分析我院1996-2005年收治的46例上矢状窦旁脑膜瘤手术治疗经验.结果 46例中全切除36例,次全切除10例.4例病人术后一侧偏瘫,一例下肢瘫,随访1-8年,5例复发行第2次手术.结论 矢状窦旁脑膜瘤手术效果取决于肿瘤生长部位、侵犯矢状窦的范围.了解矢状窦是否通畅、保护中央静脉及其它引流静脉,显微手术分块切除肿瘤及受侵犯的颅骨、脑膜、静脉窦壁,是根治肿瘤,防止肿瘤复发的重要因素.     

芬太尼静注联合利多卡因局部浸润对开颅血流动力学反应的预防作用

目的探讨芬太尼静注与利多卡因局部浸润对开颅血流动力学反应的预防效果。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行脑肿瘤切除手术病人随机被分为三组,每组20例。F组静脉给予芬太尼5μg/,5min后切头皮;L组05%利多卡因40ml沿切口及剥离范围浸润至骨膜,1min后切头皮;FL组联合应用L组和F组方法,记录麻醉前(基础值)、切头皮前(气管插管后15min)、切头皮时和切颅骨时的HR、MAP。结果F组和L组切头皮与颅骨时的HR、MAP均显著高于FL组(P<005或001),FL组切头皮前、切头皮时与切颅骨时的HR和MAP值较麻醉前无显著性差异(P>005)。结论静注芬太尼与切口处利多卡因局部浸润联合应用对开颅血流动力学反应有较好的预防作用。     

颅鼻沟通肿瘤切除(附38例报告)

目的 探讨颅鼻沟通肿瘤的显微手术切除与颅底重建的适应症及手术入路选择。方法总结我院收治的38例颅鼻沟通肿瘤，经CT或MRI扫描确诊，手术选择经鼻侧入路或颅鼻联合入路，显微镜下切除肿瘤并行颅底修复重建。结果肿瘤全切除23例，次全切除8例，大部分切除7例，无手术死亡。随访2～5年，30例病人，22例恢复原来的工作，2～3年内肿瘤复发3例，再次手术切除。1～4年内5例恶性肿瘤多处转移、死亡。结论根据肿瘤的大小与累及范围选择鼻侧入路或颅鼻联合入路，显微镜下切除肿瘤或颅底重建是颅鼻沟通肿瘤切除的安全有效方法。     

经皮穴位电刺激对开颅手术安氟醚麻醉的强化作用

选择８０例颅脑手术患者，随机分组观察用 Ｈａｎ’ｓ电刺激仪经皮电刺激开颅侧合谷、风池和鱼腰三个穴位对安氟醚的临床麻醉效果及血流动力学变化的影响。结果表明，穴位电刺激明显减少手术期间安氟醚的吸入浓度和用量，维持相似麻醉深度时所需ＭＡＣ较单纯吸入安氟醚减少３７．８％～４７．０％，心血管抑制也明显减轻，患者恢复快而平稳。     

59例颅内动脉瘤显微手术疗效分析

[背景]探讨颅内动脉瘤手术治疗的时机及术中注意事项.[病例报告]应用显微神经外科技术给59例61枚颅内动脉瘤进行直视手术,观察疗效;出院时临床状况良好者为45例(76.3%),轻度残疾者为9例(15.3%),重度残疾者为3例(5.1%),死亡者为2例(3.4%).[讨论]显微神经外科手术是治疗颅内动脉瘤的有效、安全的方法,而实施时应选择适当的时机.     

显微神经外科手术治疗侵袭型垂体瘤

目的:研究侵袭型垂体瘤的显微外科手术技巧和临床效果。方法:回顾性分析采用显微神经外科技术治疗的52例侵袭型垂体瘤患者的临床资料。结果:全切除31例、近全切除14例,大部分切除7例。尿崩症、高热、水电解质平衡失调是垂体瘤切除术后较常见的并发症。结论:入路的合理选择、显微技术的应用、术中仔细辨认与处理肿瘤与垂体柄和下丘脑的关系,对降低致残率和病死率有重要的临床意义。     

第四脑室肿瘤的显微外科治疗

目的探讨第四脑室肿瘤的显微手术治疗的效果及意义。方法通过对应用显微神经外科技术切除第四脑室肿瘤66例的分析,总结经验,得出结论。结果本组全部切除51例,大部分切除10例,部分切除5例,全切率77.3%;死亡2例,1例死于肺部感染,1例死于消化道大出血,死亡率3%。结论第四脑室肿瘤位于脑干背面,手术有一定的风险,首选应用显微神经外科技术切除肿瘤。     

微侵袭神经内镜辅助单鼻孔经蝶垂体瘤手术方式的探讨

目的探讨神经内镜技术和手术显微镜结合单鼻孔经蝶微侵袭垂体瘤切除的效果。方法从2003年7月～2005年8月在神经内镜和手术显微镜下单鼻孔经鼻蝶入路切除23例垂体瘤。结果在神经内镜和手术显微镜下全切肿瘤19例,近全切4例,术后21例内分泌化验恢复正常,10例视力好转,4例病人出现暂时性尿崩,2例病人出现脑脊液漏,均于1～2周后恢复。23例病人随访3～16个月,未见复发,无传统唇下入路常见的唇部麻木、鼻中隔穿孔等并发症。结论神经内镜辅助下经鼻蝶入路切除垂体瘤能达到微创的目的,能更好显示鞍上和鞍旁的肿瘤,神经内镜能清晰显示手术显微镜不能看清的部位,而手术显微镜能提供三维视野,在经鼻入路过程及切除鞍区肿瘤的主体等方面具有其优势,二者结合能更安全更完全切除肿瘤。     

输卵管绝育后显微复通手术的效果

目的探讨几种常见输卵管绝育手术后,进行显微输卵管复通术的效果及影响因素。方法回顾分析19822~000年间我院对2 001例妇女进行输卵管绝育后复通手术的效果,对不同绝育方法的复通效果及影响因素进行比较。结果2 001例接受复通手术的妇女随访1 798例,随访率89.85%。复通术后前3个月受孕率最高为37.43%(673/1 798)。抽芯包埋法和夹绝育复通术后宫内妊娠率显著高于其他方法(P<0.05);输卵管粘堵术复通效果最差。各种输卵管吻合方法中以峡-峡部和壶-壶部吻合后的宫内妊娠率较高,均显著高于输卵管峡-壶部吻合及输卵管植入术;峡-壶部吻合术后宫内妊娠率显著高于子宫输卵管植入术。吻合术后输卵管长度<4 cm时宫内妊娠率显著降低,长度>5 cm时宫内妊娠率即不受影响。吻合术后的早期通液不能提高手术成功率,反而可使宫内妊娠率下降和异位妊娠发生率升高。结论在输卵管绝育时应避开血管,减少系膜损伤,可提高术后复通的成功率,使绝育手术更具可逆性;粘堵绝育复通效果较差;术后没有必要短期避孕;输卵管吻合术后的早期通液有弊无益。     

神经导航在经蝶窦显微手术治疗垂体腺瘤中的应用

目的评价神经导航系统在经蝶入路垂体腺瘤切除手术中的应用。方法对23例垂体腺瘤患者于术前在导航系统工作站中进行图像三维重建，制定手术计划，标记重要结构。术中应用导舷威导舷棒定位，指导手术操作。结果术中导航系统定位准确，平均误差1．7mm。肿瘤全切除18例（78．2绚，次全切除5例（21．8%）。术后视力及视野改善94．1％。内分泌指标术后均有改善。术后主要尿崩、脑脊液鼻漏。结论神经导航系统辅助经蝶窦切除垂体腺瘤手术定位准确，安全性高，有利于提高肿瘤切除率，减少手术并发症。